Atelier d’autogestion de la dépression de Revivre

Étude pilote d’évaluation de l’acceptabilité et de l’efficacité potentielle

 

Présentation

Pourquoi faire cette étude ?

La dépression majeure est le trouble mental le plus répandu au Canada : 5 % des femmes et 3 % des hommes en souffrent chaque année, et plus d’une personne sur dix (12 %) en souffrira au cours de sa vie. Par ailleurs, l’Organisation mondiale de la santé prévoit que dès 2020 la dépression majeure deviendra la première cause d’invalidité dans les pays industrialisés. La dépression a non seulement des impacts négatifs importants sur la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes, elle entraîne aussi des coûts considérables pour la société dans son ensemble en termes de perte de productivité, d’absentéisme au travail et de recours plus fréquent aux services de santé. La dépression se caractérise enfin par une forte récurrence : plus de la moitié (58 %) des personnes vivront un nouvel épisode de dépression majeure dans les cinq années suivant leur rémission, alors que cette proportion atteint 85 % au cours des dix années suivantes. Longtemps envisagée comme un trouble transitoire, la dépression est désormais considérée comme une maladie chronique par les experts.

L’autogestion est une composante essentielle à la prise en charge des maladies chroniques. Aussi, le soutien à l’autogestion est considéré comme un élément central du traitement optimal de la dépression en première ligne. Celle-ci implique que les personnes atteintes acquièrent les connaissances et les compétences nécessaires au contrôle de leur maladie et au développement d’un pouvoir d’agir sur leur santé à long terme. Cependant, peu d’interventions de soutien à l’autogestion de la dépression ont été évaluées jusqu’à présent. Afin de pouvoir offrir à la population souffrant de dépression des interventions efficaces de soutien à l’autogestion en première ligne, il est nécessaire d’évaluer des programmes prometteurs comme l’Atelier d’autogestion de la dépression (AAD) développé par l’organisme communautaire Revivre. Offerte à la clientèle de Revivre depuis 2009, l’AAD est une intervention de groupe d’une durée de dix semaines.

 

Les objectifs

L’étude visait à déterminer l’acceptabilité de l’Atelier d’autogestion de la dépression (AAD) pour une clientèle de première ligne souffrant de dépression et à faire une première estimation de son efficacité. Il s’agit d’une première étape exploratoire qui nous a permis de :

  • Documenter les taux de satisfaction, de participation et d’attrition (perte de candidats au fil du temps) à l’intervention;
  • Examiner l’efficacité potentielle de l’intervention;

Par ailleurs, cette étude a également permis de vérifier certaines hypothèses :

  • Les patients qui auront participé à l’AAD démontreront une amélioration significative de leurs symptômes dépressifs entre le début et la fin de l’intervention;
  • Les changements dans les symptômes dépressifs et le niveau de fonctionnement seront maintenus quatre mois après la fin de l’intervention.
  • Les connaissances au sujet de la dépression, le sentiment d’auto-efficacité et les comportements d’autogestion sont des variables expliquant l’effet de l’AAD sur les symptômes de dépression.

 

Méthodologie

L’étude s’est déroulée en deux volets. Dans le premier volet, 46 participants répartis entre quatre groupes ont été recrutés pour participer à l’Atelier d’autogestion de la dépression. Les participants ont été recrutés par des annonces dans les journaux, des affiches au CHUM, à Revivre et dans les CSSS partenaires, ainsi que par les intervenants des CSSS qui ont remis aux participants potentiels un dépliant d’information.

Après une préentrevue de sélection par téléphone, les personnes satisfaisant aux critères d’admissibilité à l’étude (être âgé de 18 ans et plus, avoir vécu un épisode de dépression majeure au cours des deux dernières années, répondre aux critères minimaux d’une dépression légère et être capable de parler français) ont été invitées, dans les deux semaines précédant le début de l’intervention, à une évaluation en face à face d’une durée maximale de deux heures avec un agent de recherche. Puis, de manière téléphonique, la symptomatologie des candidats a été évaluée à trois reprises par une psychologue : avant le début de la première séance, à la fin de la 10e séance et quatre mois après la fin de l’atelier, soit six mois après leur entrée dans l’étude. Également, après chaque séance les participants durent remplir un court questionnaire visant à évaluer leur progression dans l’AAD. Enfin, tous les participants ont été invités à nous accorder une entrevue téléphonique semi-structurée dans les deux semaines suivant la fin de l’AAD afin d’évaluer leur appréciation globale de l’atelier

Une entrevue de groupe a été réalisée avec les animateurs après la fin du dernier atelier pour bien documenter la faisabilité de l’intervention, la qualité de son déroulement et les pistes d’amélioration possibles. 

 

Résumé vulgarisé

Pour lire le résumé vulgarisé des principaux résultats de l’étude, consultez les publications.

 

Procédure d’inscription à l’Atelier d’autogestion de Revivre

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État d’avancement des travaux

Ce projet s’est terminé en mars 2014. Le rapport de recherche a été publié en juillet 2014.

 

Publications

Rapport de recherche

  • Houle, J., Meunier, S., Gauvin, G., Lespérance, F., Roberge, P., Provencher, M., Frasure-Smith, N., Villaggi, B., & Lambert, J. (2014). Évaluation de l’acceptabilité et de l’efficacité potentielle de l’Atelier d’autogestion de la dépression de Revivre. Montréal : Université du Québec à Montréal, 26 p. ISBN-978-2-9814765-1-7.

    Ce rapport de recherche publié en juillet 2014 présente les résultats de l’étude pilote de l’Atelier d’Autogestion de la Dépression (AAD) de Revivre, une intervention de groupe comportant dix séances. Afin d’estimer l’efficacité potentielle de l’AAD, nous avons mesuré les changements survenus chez les participants entre le début et la fin de l’atelier, tant sur le plan de leurs symptômes de dépression que de leur connaissance de la dépression, de leurs comportements d’autogestion, de leur sentiment d’auto-efficacité et de leur adhésion au traitement par antidépresseur. Les résultats indiquent que les symptômes de dépression – mesurés par deux instruments différents – diminuent significativement entre le début et la fin de l’atelier. Cette diminution se poursuit quatre mois plus tard, bien que de façon moins prononcée. L’AAD a été très apprécié par les participants. Leurs connaissances à propos de la dépression, leur sentiment d’auto-efficacité quant à la gestion de leur dépression et leurs comportements d’autogestion ont augmenté significativement entre le début et la fin de l’atelier. L’atelier ne semble toutefois pas avoir eu d’impact sur l’adhésion au traitement par antidépresseur, qui était déjà élevée au moment de l’entrée dans l’étude. En somme, bien qu’il soit impossible d’attribuer avec certitude les effets observés à l’atelier (en raison de l’absence d’un groupe témoin permettant de contrôler pour l’effet du passage du temps, mais également des entrevues inhérentes au processus de recherche), les résultats obtenus dans le cadre de cette étude pilote sont prometteurs. Ils encouragent à poursuivre la validation de l’atelier et sa diffusion auprès de personnes souffrant de dépression.

Résumé vulgarisé

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Articles scientifiques

  • Houle J, Gauvin G, Lespérance F, Frasure-Smith N, Roberge P, Hudon C, Provencher M. (En préparation). Depression self-management support group: results of a pilot study. Journal of Affective Disorders.
  • Houle, J., Gauvin, G., Collard, B., Meunier, S., Frasure-Smith, N., Lespérance, F., Villaggi, B., Roberge, P., Provencher, M. D. & Lambert, J. (2016). Empowering Adults in Recovery from Depression: A Community-Based Self-Management Group Program. Canadian Journal of Community Mental Health, 35(2), 55-68.
  • Houle J, Gascon Depatie M, Bélanger Dumontier G, Cardinal C. (2013). Depression self-management support: A systematic review. Patient Education and Counseling, June, 9, 1 (3), p. 1-9.

    Résumé : Notre équipe a réalisé une recension systématique des recherches ayant évalué l’efficacité des approches de soutien à l’autogestion de la dépression. Six études ont été recensées et leurs résultats sont majoritairement positifs. Elles suggèrent que ces interventions diminuent les symptômes de dépression, améliorent les comportements d’autogestion et le sentiment d’auto-efficacité. Des résultats contradictoires sont toutefois obtenus quant au taux de rechute. Ces résultats prometteurs devront être répliqués dans des essais randomisés de plus vaste ampleur avant que nous puissions recommander l’implantation de programmes spécifiques en première ligne.

Communications scientifiques

 

Équipe de recherche

Janie Houle, Ph. D.
Département de psychologie, Université du Québec à Montréal
houle.janie@uqam.ca   

Nancy-Frasure Smith, Ph.D.
Département de psychiatrie et de sciences infirmières, Université McGill
nancy.frasure-smith@mcgill.ca

Jean Lambert, Ph.D.
Département de médecine sociale et préventive, Université de Montréal
jean.lambert@umontreal.ca

Pasquale Roberge, Ph.D.
Département de médecine familiale, Université de Sherbrooke
pasquale.roberge@usherbrooke.ca

Martin D. Provencher, Ph.D.
École de psychologie, Université Laval
martin.provencher@psy.ulaval.ca

 

Personnel de recherche

Catherine Purenne
Coordonnatrice de projet
Université du Québec à Montréal
purenne.catherine@uqam.ca

Jocelyne Gagné
Secrétaire
CRCHUM
jocelyne.gagne@umontreal.ca

Geoffrey Gauvin
Assistant de recherche

Francis Allard
Assistant de recherche

Odile Corriveau
Animatrice

Marie-Josée Girard
Animatrice

Jonathan Morier
Animateur

 

Partenaires

Jean-Rémy Provost
Directeur général
Revivre

Pierre Demers
Chef d’administration de programme santé mentale
CSSS du Sud-Ouest–Verdun

Brigitte Tremblay
Coordonnatrice unités d’hospitalisation et hébergement DSMA
CSSS de Laval

 

Financement

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